河北明年提高新农合补偿 农民一年最高可报4万

　　记者12月2日获悉，河北省2010年新农合统筹补偿方案基本框架(以下简称“框架”)已经出台。与今年补偿方案相比，2010年的住院补偿比总体提高5个百分点，封顶线提高1万元，参合农民一年可报4万元。

　　个人缴费每年不低于20元

　　据介绍，2010年，我省新农合筹资标准为每人每年不低于140元。其中参合农民个人缴费每人每年不低于20元；中央财政补助参合农民每人每年60元；省、市、县三级财政补助参合农民每人每年合计60元。

　　门诊统筹补偿封顶线60元

　　按“框架”要求，门诊统筹基金的使用有两种。实行家庭账户的，家庭账户基金可由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自负部分和健康体检。家庭账户基金结余可转下年度使用。

　　实行门诊统筹的，门诊补偿一般应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线；补偿比例村级一般可设定在30%-35%，乡级可设定在25%-30%；每参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为40-60元。门诊统筹补偿方案由各县(市、区)根据当地实际制定。

　　住院费用封顶线为每人每年4万元

　　2010年，我省参合农民住院费用补偿起付线有所调整，补偿比总体提高了5个百分点。封顶线比去年提高了1万元，为每人每年4万元，不分医疗机构级别，全年累计计算，包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿和大病二次补偿等。

　　对新生儿出生时不在缴费时限内的，如新生儿父母当年已参加了新农合，新生儿自出生之日起自动纳入新农合，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至当地一人封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。

　　此外，《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》中，属于《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的药品，按各地制定的新农合统筹补偿方案规定的补偿比补偿，不属于此目录的药品，补偿比降低10个百分点。

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　　大额门诊补偿特殊病种不少于10种

　　当年统筹基金结余超15%要二次补偿

　　记者昨日获悉，2010年，我省规定大额门诊补偿的特殊病种不少于10种。

　　省卫生厅提出了供参考的特殊病种：高血压Ⅲ级高危及高危以上，风心病，肺心病，心肌梗塞，各种慢性心功能衰竭，脑血管病后遗症(有严重功能障碍)，慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，尿毒症肾透析，糖尿病(合并严重并发症)，恶性肿瘤放化疗，白血病，再生障碍性贫血，血友病，类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)，系统性红斑狼疮，癫痫病，精神病，活动性结核病，器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。

　　为充分利用新农合基金，保证参合农民最大程度受益，对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区)，要根据结余情况制定二次补偿方案，对当年获得大病补偿的参合农民进行二次补偿。